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坚持准则可以改善早期乳腺癌的生存

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第一项研究比较乳腺癌妇女的治疗是基于共识指导方针和那些治疗没有表明坚持既定的指导方针改善生存和降低复发风险的生存。该研究回顾性研究了早期乳腺癌患者手术后系统治疗是否符合当时确定的治疗指南。全身治疗包括化疗和激素治疗,旨在达到可能已经扩散到原来的肿瘤部位以外的癌细胞。 来自美国临床肿瘤学会:
坚持治疗指南可改善早期乳腺癌的生存率

第一项比较治疗基于共识指导原则的乳腺癌患者与未接受治疗的乳腺癌患者的生存率的第一项研究显示,指南提高了生存率,降低了复发的风险。该研究回顾性研究了早期乳腺癌患者手术后系统治疗是否符合当时确定的治疗指南。全身治疗包括化疗和激素治疗,旨在达到可能已经扩散到原来的肿瘤部位以外的癌细胞。这项研究和随附的评论将于8月2日在线发表在“临床肿瘤学杂志”(JCO)网站www.jco.org上。

H?bert-Croteau博士及其同事利用加拿大国家卫生保健系统的医疗记录比较了1,002名早期乳腺癌患者的生存情况,他们根据1992年瑞士St-Gallen会议制定的指南进行系统治疗, 380名妇女的治疗方法与这些准则不同。这项研究还包括159名遵守指南的妇女。这些女性在1988年至1994年间被诊断为浸润性乳腺癌,但没有扩散到附近的淋巴结。

St-Gallen的指导方针经欧洲和北美肿瘤学家的意见共同开发,并不断定期更新,被认为是最好的指导方针。该指南规定,在手术后,女性是否应该接受他莫昔芬,化疗(既可以是低复发风险的女性),也可以两者兼而有之,这取决于她的风险。

研究人员发现,在全身治疗符合指南的妇女中,7年总生存率更好,特别是那些中度复发风险的妇女。在复发风险中等的患者中,接受治疗的妇女7年生存率为88%,而治疗未达标者为79%。

此外,与治疗指南相比,治疗方案与治疗指南有所不同的患者经历了7年的复发。对于中度和高度复发风险的患者,7年的复发率分别为36%和42%,而治疗后为17%和36%。 Nicole H?bert-Croteau,医学博士,魁北克国立研究所流行病学家说:“根据对全身治疗的一致建议,治疗淋巴结阴性乳腺癌的妇女在7年时的生存率显着提高。公共卫生和研究的主要作者。 “我们的协会支持目前开展,更新和传播这些建议的运动。”

由于癌症治疗的复杂性质,系统性治疗的使用不足在某种程度上存在于任何癌症中心。例如,当患者的基线预后良好时,医生可以选择不规定全身治疗,以避免毒副作用。 H?bert-Croteau博士指出,患者可能还有其他可能影响治疗建议的医疗问题。

波士顿大学医学中心医学博士Rebecca A. Silliman的随行评论指出,将临床指南转化为实践往往是一个缓慢而复杂的过程。她建议使用小组,基于案例的方法进行干预 纳入角色扮演和讨论需要改变提供者的行为。

Silliman博士说:“尽管循证医学指南是一个必要的开始,但它们并不足以改变实践。 “所需要的是一种更为全面的方法,不仅包含了知识,而且还构建了技能和影响态度。”

Silliman博士指出,这项研究的结果应谨慎解释,因为它们涉及医疗保健,十多年前就已经交付了。加拿大蒙特利尔魁北克国家公共卫生研究所的Nicole H?bert-Croteau等人,“符合系统治疗的共识建议与改善淋巴结阴性乳腺癌妇女的生存率相关”。



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